Пролактин і порушення менструального циклу тісно пов’язані, оскільки надлишок цього гормону може впливати на овуляцію, регулярність менструацій та репродуктивну функцію. Підвищений рівень пролактину може проявлятися затримками, нерегулярним циклом або навіть відсутністю менструації.

Проте один підвищений показник пролактину ще не означає наявність захворювання. На концентрацію гормону можуть тимчасово впливати стрес, недосипання, фізичне навантаження, вагітність, грудне вигодовування та деякі лікарські препарати.

Тому при змінах менструального циклу важливо не просто здати аналіз на пролактин, а комплексно оцінити можливі причини.

Що таке пролактин?

Пролактин — гормон, який переважно виробляється гіпофізом. Найвідоміша його функція — стимуляція вироблення грудного молока після пологів.

Однак пролактин має значення і для репродуктивної системи. Його рівень взаємодіє з гормональною системою, яка контролює дозрівання фолікула, овуляцію та менструальний цикл.

Саме тому порушення рівня пролактину можуть впливати на регулярність менструацій.

Якщо Ви хочете дізнатися більше про лабораторну оцінку гормонального фону, рекомендуємо ознайомитися зі статтею «Перевірка гормонального здоров’я: ТОП-10 обстежень».

Як пролактин впливає на менструальний цикл?

Менструальний цикл регулюється складною взаємодією гіпоталамуса, гіпофіза та яєчників.

У нормі гіпоталамус виділяє GnRH, який стимулює гіпофіз виробляти ФСГ та ЛГ. Ці гормони впливають на дозрівання фолікула, вироблення естрогенів та овуляцію.

Підвищений пролактин може порушувати нормальну роботу цієї системи.

У результаті можуть виникати:

• порушення дозрівання фолікула;
• нерегулярна овуляція;
• відсутність овуляції;
• зміни рівня статевих гормонів;
• затримки менструації;
• рідкі менструації;
• повна відсутність місячних.

Тому підвищений пролактин може бути однією з причин порушення менструального циклу.

Про інші можливі причини змін циклу детальніше можна прочитати у статті «Причини порушення менструального циклу: симптоми та діагностика».

Які порушення менструального циклу може спричинити високий пролактин?

Прояви можуть бути різними залежно від рівня пролактину, тривалості його підвищення та причини.

Затримка менструації

Менструація може приходити пізніше, ніж зазвичай.

Якщо раніше цикл був регулярним, а потім затримки почали повторюватися, важливо з’ясувати причину.

Не завжди це пов’язано саме з пролактином. Причинами можуть бути вагітність, стрес, зміни маси тіла, СПКЯ, порушення функції щитоподібної залози та інші стани.

Якщо менструація не настає, а вагітність виключена, корисно ознайомитися з матеріалом «Затримка місячних без вагітності».

Нерегулярний менструальний цикл

Цикл може ставати нестабільним: один місяць менструація приходить вчасно, наступного виникає затримка.

Такі зміни можуть бути пов’язані з порушенням овуляції.

Рідкі менструації

При порушенні овуляції менструації можуть ставати рідшими, а проміжки між ними — довшими.

Відсутність менструації

При вираженій або тривалій гіперпролактинемії менструації можуть повністю припинитися.

Тривала відсутність менструації потребує обстеження, оскільки причини можуть бути різними.

Чи завжди підвищений пролактин означає захворювання?

Ні.

Пролактин може тимчасово підвищуватися навіть у здорової людини.

На його рівень можуть впливати:

• емоційний стрес;
• недостатній сон;
• фізичне навантаження;
• стимуляція молочних залоз;
• вагітність;
• грудне вигодовування;
• деякі лікарські препарати.

Тому випадково отриманий підвищений результат необхідно оцінювати разом із симптомами та іншими результатами обстежень.

У деяких ситуаціях лікар може рекомендувати повторити аналіз або визначити макропролактин.

Чому може підвищуватися пролактин?

Вагітність

Під час вагітності рівень пролактину фізіологічно підвищується.

Тому при затримці менструації у жінки репродуктивного віку спочатку необхідно виключити вагітність.

Грудне вигодовування

Під час лактації пролактин залишається підвищеним, оскільки бере участь у виробленні грудного молока.

Високий рівень пролактину в цей період може пригнічувати овуляцію та впливати на відновлення менструального циклу.

Стрес

Сильний або тривалий стрес може впливати на гормональну регуляцію та рівень пролактину.

Якщо цикл змінився після сильного стресу, корисно також прочитати статтю «Вплив стресу на жіночий цикл і фертильність».

Однак не варто пояснювати всі порушення циклу лише стресом.

Недосипання

Порушення режиму сну також може впливати на гормональний баланс.

Хронічний недосип у поєднанні зі стресом та іншими факторами може сприяти змінам менструального циклу.

Лікарські препарати

Окремі медикаменти можуть підвищувати рівень пролактину.

Тому під час консультації необхідно повідомити лікаря про всі препарати, які Ви приймаєте.

Не варто самостійно скасовувати призначені ліки через підвищений пролактин.

Гіпотиреоз

Порушення функції щитоподібної залози також може супроводжуватися змінами менструального циклу та підвищенням пролактину.

Саме тому під час обстеження лікар може призначити ТТГ та інші показники функції щитоподібної залози.

Пролактинома

Однією з можливих причин стійкого підвищення пролактину є пролактинома — доброякісне гормонально активне утворення гіпофіза.

Вона може супроводжуватися:

• порушенням менструального циклу;
• відсутністю овуляції;
• труднощами із зачаттям;
• виділеннями з молочних залоз;
• головним болем;
• при великих утвореннях — порушеннями периферичного зору.

Детальніше про діагностику та лікування цього стану можна прочитати у статті «Пролактинома: найпоширеніша пухлина гіпофіза».

Які симптоми можуть супроводжувати високий пролактин?

Порушення менструального циклу — не єдиний можливий прояв.

Жінка може помітити:

• затримки менструації;
• нерегулярний цикл;
• відсутність місячних;
• виділення молока або молозива з молочних залоз поза вагітністю та лактацією;
• зниження лібідо;
• сухість піхви;
• труднощі із зачаттям;
• головний біль;
• порушення периферичного зору.

Водночас у деяких жінок підвищений пролактин може не викликати помітних симптомів.

Чи може високий пролактин спричиняти безпліддя?

Так, гіперпролактинемія може впливати на фертильність.

Основний механізм пов’язаний із порушенням овуляції. Якщо овуляція відбувається нерегулярно або не відбувається взагалі, зачаття може бути складнішим.

При цьому підвищений пролактин — лише одна з можливих причин труднощів із зачаттям.

Якщо вагітність не настає, необхідно оцінювати репродуктивне здоров’я комплексно. Про гормональні причини порушення фертильності можна додатково прочитати у статті «Жіночий фактор безпліддя».

Які аналізи потрібно здати при порушенні циклу?

Обсяг обстеження залежить від віку, симптомів, тривалості порушень та особливостей менструального циклу.

Лікар може призначити:

Пролактин

Основний аналіз для оцінки рівня цього гормону.

При відхиленні результату лікар може рекомендувати повторне дослідження або додаткові аналізи.

ТТГ

Допомагає оцінити функцію щитоподібної залози.

ФСГ і ЛГ

Беруть участь у регуляції роботи яєчників та овуляції.

Естрадіол

Один із основних естрогенів, який відіграє важливу роль у роботі репродуктивної системи.

Прогестерон

У певних ситуаціях використовується для оцінки овуляції. Час здачі аналізу залежить від тривалості та особливостей циклу.

ХГЛ

При затримці менструації необхідно виключити вагітність.

Інші гормони

За показаннями можуть бути потрібні тестостерон, ДГЕА-S, 17-гідроксипрогестерон, АМГ та інші показники.

Не рекомендується самостійно здавати десятки гормонів без чіткої мети. Перелік досліджень краще визначити після консультації.

Чи потрібно робити УЗД?

УЗД органів малого таза може бути частиною обстеження.

Дослідження дозволяє оцінити:

• матку;
• ендометрій;
• яєчники;
• структуру яєчників;
• наявність кіст;
• інші зміни органів малого таза.

Водночас нормальне УЗД не виключає гормональної причини порушення циклу.

Як правильно здавати пролактин?

Підготовка до аналізу має значення, оскільки рівень пролактину може змінюватися протягом доби та під впливом різних факторів.

Перед здачею аналізу важливо дотримуватися рекомендацій конкретної лабораторії та лікаря.

Бажано уникати значного фізичного навантаження та сильного стресу напередодні.

Також потрібно повідомити лікаря про лікарські препарати, які Ви приймаєте.

Якщо результат виявився підвищеним, це не означає автоматично наявність пухлини гіпофіза.

Коли потрібна МРТ гіпофіза?

МРТ гіпофіза не потрібно виконувати кожній жінці з нерегулярним менструальним циклом.

Спочатку необхідно підтвердити наявність стійкої гіперпролактинемії та оцінити можливі причини.

За показаннями лікар може рекомендувати МРТ ділянки гіпофіза.

Особливої уваги потребує поєднання підвищеного пролактину з:

• постійним або вираженим головним болем;
• порушеннями периферичного зору;
• значними гормональними змінами;
• іншими симптомами, які можуть свідчити про патологію гіпофіза.

Чи потрібно лікувати підвищений пролактин?

Лікування залежить від причини.

Якщо пролактин підвищився через певний препарат, лікар оцінює можливість зміни терапії.

При гіпотиреозі лікують захворювання щитоподібної залози.

При пролактиномі можуть застосовуватися препарати, які знижують вироблення пролактину та впливають на розмір пухлини.

Найчастіше використовують препарати групи агоністів дофаміну, зокрема каберголін або бромокриптин.

Проте конкретний препарат і його дозування повинен визначати лікар.

Чи відновиться цикл після нормалізації пролактину?

Якщо саме гіперпролактинемія була причиною порушення овуляції, нормалізація рівня пролактину може сприяти відновленню менструального циклу та репродуктивної функції.

Але результат залежить від причини та супутніх станів.

У деяких жінок одночасно можуть бути:

• СПКЯ;
• порушення функції щитоподібної залози;
• значні зміни маси тіла;
• дефіцит енергії;
• хронічний стрес;
• інші гормональні порушення.

Тому важливо лікувати не лише лабораторний показник, а причину його зміни.

Пролактин і планування вагітності

Якщо жінка планує вагітність, важливо оцінити регулярність овуляції та менструального циклу.

Підвищений пролактин може пригнічувати овуляцію, тому при нерегулярних менструаціях або труднощах із зачаттям лікар може включити його визначення до гормонального обстеження.

Також за показаннями оцінюють функцію щитоподібної залози та інші гормональні показники.

Якщо Ви плануєте вагітність, корисно також прочитати «Планування вагітності: які обстеження пройти до зачаття».

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Звернутися до гінеколога варто, якщо:

• цикл став нерегулярним;
• менструації часто затримуються;
• місячні відсутні тривалий час;
• з’явилися виділення з молочних залоз;
• виникли труднощі із зачаттям;
• з’явилися незвичні головні болі;
• виникли порушення зору;
• раніше регулярний цикл суттєво змінився.

При дуже сильній кровотечі, вираженій слабкості, запамороченні або непритомності необхідно звернутися за медичною допомогою невідкладно.

Як діагностують причини порушення менструального циклу?

Діагностика залежить від віку жінки, симптомів та характеру змін.

Під час консультації лікар уточнює:

• коли почалися порушення;
• якою була тривалість циклу раніше;
• скільки днів тривають місячні;
• наскільки рясною є кровотеча;
• чи є біль;
• чи були зміни маси тіла;
• чи є стрес або значні фізичні навантаження;
• які препарати приймає жінка;
• чи використовується гормональна контрацепція;
• чи можлива вагітність.

За показаннями можуть призначатися:

• тест на вагітність або ХГЛ;
• загальний аналіз крові;
• гормональні дослідження;
• аналізи для оцінки функції щитоподібної залози;
• визначення рівня пролактину;
• УЗД органів малого таза;
• інші лабораторні та інструментальні дослідження.

Чи можна самостійно нормалізувати менструальний цикл?

Якщо зміни пов’язані зі стресом, недосипанням, недостатнім харчуванням або надмірними фізичними навантаженнями, нормалізація способу життя може позитивно вплинути на цикл.

Проте самостійно приймати гормональні препарати або засоби для «виклику місячних» не рекомендується.

Одна й та сама скарга може мати різні причини. Наприклад, затримка менструації може бути пов’язана з вагітністю, СПКЯ, порушенням роботи щитоподібної залози, підвищеним пролактином, дефіцитом енергії або іншими станами.

Тому лікування повинно призначатися після встановлення причини.

Як контролювати менструальний цикл?

Для своєчасного виявлення змін корисно вести календар менструацій.

Рекомендується записувати:

• перший день менструації;
• тривалість кровотечі;
• приблизну інтенсивність виділень;
• наявність болю;
• кров’янисті виділення між місячними;
• інші незвичні симптоми.

Такі записи допоможуть побачити закономірності та нададуть лікарю важливу інформацію під час консультації.

Висновок

Пролактин і порушення менструального циклу пов’язані через вплив гормону на овуляцію та роботу репродуктивної системи. Стійке підвищення пролактину може спричиняти нерегулярні менструації, затримки, відсутність овуляції та труднощі із зачаттям.

Водночас підвищений результат аналізу не завжди означає захворювання. Причину необхідно визначати комплексно — з урахуванням симптомів, менструального циклу, лікарських препаратів та інших гормональних показників.

При повторних порушеннях циклу варто звернутися до гінеколога та пройти обстеження за індивідуальними показаннями.