Кульшовий суглоб — один із найбільших і найміцніших у тілі людини. Саме він щодня витримує масу нашого тіла, забезпечує рухи під час ходьби, стояння, сидіння. Але попри свою міцність, цей суглоб може втратити стабільність. Нестабільність кульшового суглоба — це патологічний стан, коли головка стегнової кістки недостатньо надійно утримується в вертлюжній западині таза. Такий стан може бути як у дітей, так і в дорослих, і часто призводить до болю, порушення рухів та прогресуючих деформацій.

Що таке стабільність кульшового суглоба?

У нормі кульшовий суглоб функціонує завдяки точному співвідношенню суглобових поверхонь, міцним зв’язкам, м’язам та капсулі. Це дозволяє йому витримувати значні навантаження й залишатися стійким навіть при активних рухах.

Нестабільність означає, що ця балансована система порушена: суглобова головка “бовтається”, легко зміщується зі свого положення, що спричиняє мікротравми, біль та прогресуюче руйнування хряща.

Причини нестабільності кульшового суглоба

Умовно їх поділяють на вроджені та набуті:

Вроджені:

• дисплазія кульшового суглоба (недорозвинення суглобової западини);

• вроджений вивих або підвивих стегна;

• генетичні патології сполучної тканини (наприклад, синдром Елерса-Данлоса).

Набуті:

• повторні вивихи або підвивихи;

• травми (розтягнення зв’язок, переломи вертлюжної западини);

• дегенеративні зміни при коксартрозі;

• м’язова слабкість, особливо у людей похилого віку або після тривалої іммобілізації;

• наслідки операцій на суглобі, особливо ендопротезування.

Симптоми, які мають насторожити

• Відчуття «нестійкості» при ходьбі, особливо на нерівній поверхні;

• Біль у паху, стегні або сідничній зоні;

• Обмеження амплітуди рухів;

• Періодичне «вискакування» суглоба (сублюксація);

• Слабкість в нозі, втрата впевненості в русі;

• Накульгування або перекіс тазу;

• Втома в нозі навіть після помірного навантаження.

Як виявити нестабільність кульшового суглоба?

Оскільки скарги можуть бути подібні до артрозу, неврологічних захворювань або варикозу, важлива комплексна діагностика:

1. Огляд ортопеда або вертебролога

Лікар оцінює симетрію тазу, ходу, рухливість у суглобі, виконує функціональні тести (наприклад, тест на щільність капсули, пробу Тренделенбурга).

2. УЗД суглоба

Особливо інформативне у дітей, дозволяє оцінити стан капсули, наявність рідини, ознаки підвивиху. У дорослих дає змогу оцінити м’які тканини та наявність запалення.

3. Рентген або МРТ

На рентгені оцінюють положення суглобових поверхонь, глибину западини, наявність дисплазії. МРТ допомагає виявити мікротравми, стан зв’язок і хряща.

4. Функціональна стабілографія або постурографія

Це методика, яка визначає здатність пацієнта утримувати рівновагу та оцінює, як працює суглоб у динаміці.

Чому важливо діагностувати вчасно?

Чим довше суглоб нестабільний, тим вищий ризик:

• прогресування артрозу;

• хронічного болю;

• деформації таза та порушення постави;

• потреби в хірургічному втручанні (встановлення ендопротезу).

Як лікують нестабільність?

✔️ Консервативно:

• Фізіотерапія — лазеротерапія, магнітотерапія, ударно-хвильова терапія для зменшення болю;

• ЛФК — вправи на зміцнення м’язів-стабілізаторів;

• Ортопедичні вироби — коригуючі устілки, ортези;

• Ін’єкції гіалуронової кислоти або PRP — для підтримки хряща;

• Масаж і мануальна терапія — для вирівнювання м’язового тонусу.

❗ Хірургічно:

У разі дисплазії чи значного підвивиху може бути потрібне хірургічне втручання, зокрема корекційна остеотомія або ендопротезування.

У клініці Печерських — комплексний підхід

Ми працюємо з пацієнтами з нестабільністю кульшового суглоба будь-якого віку. Проводимо УЗД, рентген-аналіз, підбираємо індивідуальні програми лікування, виконуємо фізіотерапевтичні процедури, а також допомагаємо підібрати ортопедичні устілки чи стабілізуючі вироби. Пацієнти зі Стрия, Львова, Трускавця та інших міст звертаються до нас за комплексним рішенням.