Біль у суглобах, ранкова скутість, набряк пальців, дискомфорт у спині або незрозумілий біль у м’язах — симптоми, які багато людей звикли списувати на втому, вік, фізичне навантаження чи зміну погоди. Проте іноді за такими проявами можуть стояти ревматичні захворювання, які потребують своєчасної діагностики та лікування.

Саме ревматолог займається діагностикою, лікуванням і спостереженням за захворюваннями суглобів, м’язів, кісток, сполучної тканини та деякими системними аутоімунними захворюваннями.

Важливо звернутися до лікаря не лише тоді, коли біль стає сильним. При багатьох ревматологічних захворюваннях рання діагностика дозволяє своєчасно розпочати лікування та зменшити ризик незворотних змін у суглобах і внутрішніх органах.

Хто такий ревматолог?

Ревматолог — це лікар, який спеціалізується на захворюваннях опорно-рухового апарату та системних захворюваннях сполучної тканини.

До компетенції ревматолога входять не тільки проблеми із суглобами. Деякі ревматичні захворювання можуть впливати на шкіру, судини, очі, нирки, легені, серце та інші органи.

Тому консультація ревматолога може бути потрібна людині з різними симптомами, навіть якщо вона не відчуває вираженого болю саме в суглобах.

Що лікує ревматолог?

Ревматолог займається широким спектром захворювань. Серед них:

• ревматоїдний артрит;
• псоріатичний артрит;
• подагра;
• анкілозивний спондиліт;
• реактивний артрит;
• системний червоний вовчак;
• системна склеродермія;
• синдром Шегрена;
• васкуліти;
• деякі запальні захворювання м’язів;
• фіброміалгія;
• остеопороз та інші порушення кісткової тканини — залежно від клінічної ситуації.

Також ревматолог допомагає визначити причину болю в суглобах, якщо вона не є очевидною.

Наприклад, біль може бути пов’язаний не тільки з травмою або віковими змінами. Причиною можуть бути запальні процеси, аутоімунні порушення, порушення обміну речовин або системне захворювання.

Коли потрібно звертатися до ревматолога?

Одним із головних приводів для консультації є біль у суглобах, який повторюється або триває тривалий час.

Звернутися до ревматолога варто, якщо ви помітили один або декілька таких симптомів:

1. Ранкова скутість

Якщо після пробудження складно нормально рухати пальцями, кистями, колінами чи іншими суглобами, а для «розходжування» потрібно багато часу, це може бути ознакою запального процесу.

Особливо важливо звернути увагу на ранкову скутість, яка регулярно повторюється.

2. Набряк суглобів

Помітний набряк пальців рук, колін, гомілковостопних або інших суглобів без очевидної травми потребує оцінки лікаря.

Набряк може бути проявом запалення суглоба.

3. Почервоніння та підвищення температури шкіри над суглобом

Якщо суглоб стає червоним, гарячим, набрякає і болить, не варто намагатися самостійно визначити причину.

Так можуть проявлятися різні захворювання, зокрема подагричний напад або інші запальні процеси.

4. Біль у декількох суглобах

Якщо одночасно або послідовно починають боліти різні суглоби, особливо без травми, необхідно з’ясувати причину.

Особливу увагу слід приділяти симетричному болю — наприклад, коли одночасно виникає дискомфорт у суглобах обох кистей.

5. Біль у спині вночі

Не кожен біль у спині пов’язаний із хребтом або м’язами.

Якщо біль виникає вночі, супроводжується тривалою ранковою скутістю та зменшується після руху, лікар може розглядати запальну природу болю.

6. Біль у суглобах разом із псоріазом

Людям із псоріазом варто уважно ставитися до появи болю, скутості або набряку суглобів.

Псоріаз може поєднуватися з псоріатичним артритом, який потребує окремого лікування.

7. Пальці набрякають повністю

Якщо палець руки або ноги стає набряклим по всій довжині, це не варто ігнорувати.

Такий симптом може зустрічатися при псоріатичному артриті та деяких інших захворюваннях.

8. Пальці змінюють колір на холоді

Якщо пальці рук або ніг на холоді стають білими, синіми, а після зігрівання червоніють, це може бути проявом феномену Рейно.

У деяких випадках він може бути пов’язаний із системними захворюваннями сполучної тканини, тому лікарська оцінка важлива.

Чим ревматолог відрізняється від ортопеда?

Ревматолог і ортопед працюють із проблемами опорно-рухового апарату, але причини захворювань, якими вони займаються, можуть відрізнятися

Ортопед-травматолог -переважно займається травмами, деформаціями, механічними порушеннями, наслідками переломів, ушкодженнями зв’язок та іншими структурними проблемами.

Ревматолог спеціалізується переважно на запальних, аутоімунних, системних та метаболічних захворюваннях суглобів, кісток і сполучної тканини.

Наприклад, якщо біль у коліні з’явився після падіння, доцільно звернутися до травматолога. Якщо ж коліна періодично набрякають без травми та одночасно болять інші суглоби, може знадобитися консультація ревматолога.

У деяких ситуаціях пацієнту можуть бути потрібні консультації обох спеціалістів.

Які аналізи може призначити ревматолог?

Не існує одного універсального аналізу, який дозволяє виявити всі ревматичні захворювання.

Залежно від симптомів лікар може призначити:

• загальний аналіз крові;
• ШОЕ;
• С-реактивний білок;
• ревматоїдний фактор;
• антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду — anti-CCP;
• рівень сечової кислоти;
• антинуклеарні антитіла;
• інші специфічні імунологічні дослідження.

Важливо не здавати великий перелік ревматологічних аналізів самостійно. Позитивний результат окремого тесту ще не означає наявність конкретного захворювання.

Результати аналізів необхідно оцінювати разом із симптомами, анамнезом та результатами огляду.

Яку діагностику може призначити ревматолог?

Для уточнення діагнозу лікар може рекомендувати додаткові методи обстеження.

Серед них:

• ультразвукове дослідження суглобів;
• рентгенографія;
• магнітно-резонансна томографія;
• денситометрія;
• лабораторні дослідження;
• за необхідності — консультації інших спеціалістів.

Наприклад, УЗД суглобів може допомогти оцінити наявність запалення, випоту або інших змін у м’яких тканинах.

МРТ застосовують у ситуаціях, коли потрібно детальніше оцінити суглоб, хребет або інші структури.

Чи потрібно йти до ревматолога, якщо біль не дуже сильний?

Так, у деяких випадках консультацію краще не відкладати навіть при помірних симптомах.

Ревматичне захворювання не обов’язково починається з сильного болю. Першими проявами можуть бути:

• легка ранкова скутість;
• періодичний набряк суглобів;
• втомлюваність;
• біль після відпочинку;
• дискомфорт у декількох суглобах;
• повторні епізоди запалення.

Чимало людей звертаються до лікаря лише тоді, коли симптоми вже суттєво впливають на повсякденне життя. Але рання консультація може допомогти швидше встановити причину проблеми.

Чи можна самостійно лікувати біль у суглобах?

Самостійний прийом знеболювальних або протизапальних препаратів може тимчасово зменшити симптоми, але не усуває причину захворювання.

Крім того, деякі препарати мають протипоказання та можуть впливати на шлунок, нирки, печінку, артеріальний тиск і серцево-судинну систему.

Тому при регулярному або незрозумілому болю в суглобах краще спочатку визначити причину, а вже потім підбирати лікування.

Як проходить консультація ревматолога?

На прийомі лікар спочатку детально розпитує пацієнта про симптоми.

Важливими є:

• коли виник біль;
• які суглоби болять;
• чи є набряк;
• чи присутня ранкова скутість;
• як довго вона триває;
• чи є підвищення температури;
• чи були подібні симптоми раніше;
• які захворювання вже діагностовані;
• які ліки приймає пацієнт.

Після цього лікар проводить огляд суглобів, оцінює рухливість, набряк, болючість та інші ознаки.

За результатами консультації визначається необхідний план обстеження.

Коли потрібна термінова медична допомога?

Не кожен біль у суглобах є невідкладним станом. Проте якщо суглоб раптово сильно набряк, став гарячим і червоним, а одночасно підвищилася температура тіла або виникло різке погіршення загального стану, необхідно звернутися за медичною допомогою якнайшвидше.

Також не варто відкладати звернення при раптовій вираженій слабкості, порушенні рухів, сильному болю після травми або інших гострих симптомах.

Чому не варто ігнорувати симптоми?

Деякі ревматичні захворювання можуть поступово прогресувати. Без належного лікування запальний процес здатний призводити до пошкодження суглобів, обмеження рухливості та погіршення якості життя.

Системні аутоімунні захворювання в окремих випадках можуть впливати не тільки на суглоби, а й на інші органи.

Саме тому принцип «поки терпимо — до лікаря не потрібно» не завжди правильний.

Висновок

Ревматолог лікує не тільки артрит або біль у суглобах. До цього спеціаліста звертаються при підозрі на запальні, аутоімунні, системні та метаболічні захворювання опорно-рухового апарату.

Якщо у вас регулярно болять або набрякають суглоби, з’явилася ранкова скутість, виникають незрозумілі болі в декількох суглобах, є псоріаз із суглобовими симптомами або повторюються напади гострого болю та почервоніння суглоба — варто проконсультуватися з ревматологом.

Своєчасне звернення допомагає встановити причину симптомів, провести необхідну діагностику та за потреби розпочати лікування на ранньому етапі.

Не варто чекати, поки біль у суглобах стане постійним. Якщо симптоми повторюються — краще з’ясувати їх причину разом із лікарем.