Набряки ніг і мішки під очима — досить поширені симптоми, які люди часто не сприймають серйозно. Після тривалого робочого дня ноги можуть ставати важкими, взуття — тісним, а вранці під очима можуть з’являтися припухлості. Іноді це справді може бути наслідком втоми, недосипання, великої кількості солі в раціоні або тривалого перебування в одному положенні.

Однак набряки також можуть бути ознакою порушень роботи нирок, серцево-судинної системи, печінки, вен або ендокринної системи.

Особливо важливо звернути увагу на ситуацію, коли набряки виникають регулярно, поступово посилюються або поєднуються зі змінами сечовипускання, підвищенням артеріального тиску, слабкістю чи змінами аналізів.

Чому взагалі виникають набряки?

Набряк утворюється тоді, коли в тканинах накопичується надлишкова рідина. У нормі організм постійно підтримує баланс між рідиною, яка надходить у тканини та виходить із них.

У цьому процесі важливу роль відіграють нирки. Вони регулюють кількість води та електролітів в організмі й виводять зайву рідину із сечею.

Якщо цей баланс порушується, вода може затримуватися в тканинах. Найчастіше набряки помітні на ногах, стопах і щиколотках, а також на обличчі та навколо очей.

Але важливо розуміти: наявність набряків не означає автоматично, що проблема саме в нирках.

Чи можуть набряки ніг бути пов’язані з нирками?

Так. При деяких захворюваннях нирок організм може затримувати натрій і воду. Крім того, при певних ураженнях нирок із сечею може втрачатися значна кількість білка.

Білок, зокрема альбумін, допомагає утримувати рідину всередині кровоносних судин. Якщо його рівень у крові суттєво знижується, частина рідини може переходити в тканини, що сприяє появі набряків.

Ниркові набряки можуть проявлятися по-різному. У деяких людей першими стають помітними припухлості навколо очей, особливо вранці. В інших випадках набрякають стопи, щиколотки та гомілки.

При виражених порушеннях функції нирок набряки можуть поширюватися на інші ділянки тіла.

Чому з’являються мішки під очима?

Мішки або припухлості під очима можуть мати багато причин.

Серед них:

• недосипання;
• хронічна втома;
• вікові зміни тканин;
• спадкова схильність;
• надлишок солі в раціоні;
• вживання великої кількості рідини перед сном;
• алергічні реакції;
• захворювання щитоподібної залози;
• деякі захворювання нирок;
• порушення венозного або лімфатичного відтоку.

Тому за самими лише мішками під очима неможливо визначити, чи є захворювання нирок.

Важливе значення має сукупність симптомів.

Коли мішки під очима можуть бути пов’язані з нирками?

Якщо припухлість навколо очей виникає регулярно, особливо вранці, і одночасно з’явилися інші симптоми, варто перевірити функцію нирок.

Насторожити можуть:

• набряки ніг;
• набряки обличчя;
• зміна кольору сечі;
• піниста сеча;
• кров у сечі;
• зменшення або зміна кількості сечі;
• часте сечовипускання;
• підвищений артеріальний тиск;
• головний біль;
• незрозуміла слабкість;
• підвищена втомлюваність.

Поєднання декількох таких симптомів — вагомий привід звернутися до лікаря.

Чому при захворюваннях нирок набряки можуть починатися з обличчя?

Набряки при деяких ниркових захворюваннях особливо помітні вранці на обличчі та навколо очей.

Після тривалого перебування в горизонтальному положенні рідина розподіляється в організмі інакше, ніж протягом дня. Через це припухлість обличчя після сну може бути більш помітною.

Протягом дня, коли людина перебуває у вертикальному положенні, рідина під дією сили тяжіння може накопичуватися в нижніх кінцівках. Саме тому іноді вранці людина помічає набряки під очима, а ввечері — набряклість стоп і щиколоток.

Проте така картина не є специфічною лише для ниркових захворювань.

Чому ноги набрякають до вечора?

Набряки ніг, які посилюються протягом дня, можуть бути пов’язані з тривалим стоянням або сидінням.

У такій ситуації важливу роль відіграє венозний кровообіг. Крові складніше повертатися від нижніх кінцівок до серця, тому частина рідини може переходити в тканини.

Також вечірні набряки можуть зустрічатися при:

• варикозній хворобі;
• хронічній венозній недостатності;
• серцевій недостатності;
• захворюваннях нирок;
• захворюваннях печінки;
• прийомі деяких лікарських препаратів;
• надмірному вживанні солі.

Саме тому при постійних набряках важливо не просто намагатися їх прибрати, а встановити причину.

Набряк однієї ноги та набряк обох ніг — це одне й те саме?

Ні.

Якщо набрякають обидві ноги, особливо симетрично, причиною можуть бути системні порушення — захворювання нирок, серця, печінки, венозна недостатність, деякі ендокринні стани або медикаменти.

Якщо ж раптово набрякла одна нога, особливо якщо з’явилися біль, почервоніння, відчуття жару або виражена асиметрія, необхідна швидка медична оцінка.

Однобічний набряк має інший спектр можливих причин і не повинен автоматично розцінюватися як «проблема з нирками».

Які захворювання нирок можуть супроводжуватися набряками?

Набряки можуть зустрічатися при різних захворюваннях нирок.

Зокрема, це може бути:

Гломерулонефрит

При гломерулонефриті уражаються клубочки нирок — структури, які беруть участь у фільтрації крові.

Залежно від форми захворювання можуть з’являтися набряки, зміни аналізу сечі, підвищення артеріального тиску та інші симптоми.

Нефротичний синдром

Для нього характерна значна втрата білка із сечею. Через зниження рівня білка в крові можуть виникати виражені набряки.

Вони можуть бути помітними на обличчі, навколо очей, на ногах та інших ділянках тіла.

Хронічна хвороба нирок

При поступовому зниженні функції нирок організм може гірше регулювати водно-сольовий баланс.

На ранніх етапах хронічна хвороба нирок часто може протікати майже безсимптомно. Саме тому лабораторна діагностика має велике значення.

Які аналізи допомагають перевірити нирки?

Якщо лікар підозрює захворювання нирок, він може призначити лабораторні та інструментальні обстеження.

До базових досліджень можуть належати:

• загальний аналіз сечі;
• аналіз крові на креатинін;
• розрахунок швидкості клубочкової фільтрації — ШКФ;
• визначення сечовини;
• електроліти крові, зокрема натрій і калій;
• визначення білка або альбуміну в сечі;
• співвідношення альбумін/креатинін у сечі;
• загальний аналіз крові.

За показаннями лікар може призначити додаткові імунологічні, біохімічні або гормональні дослідження.

Важливо не оцінювати стан нирок за одним показником. Наприклад, підвищений креатинін потребує інтерпретації з урахуванням віку, статі, м’язової маси, ліків та інших факторів.

УЗД нирок при набряках

Ультразвукове дослідження нирок може бути одним із методів обстеження пацієнта з набряками.

За допомогою УЗД можна оцінити розміри та структуру нирок, виявити деякі кісти, ознаки порушення відтоку сечі та інші зміни.

Однак нормальне УЗД не виключає функціональних порушень нирок.

Тому УЗД часто розглядається разом із аналізами крові та сечі, вимірюванням артеріального тиску та даними клінічного огляду.

Набряки та високий артеріальний тиск

Нирки та артеріальний тиск тісно пов’язані.

Нирки беруть участь у регуляції об’єму рідини та електролітів, а також у складних механізмах контролю артеріального тиску.

Захворювання нирок можуть сприяти розвитку артеріальної гіпертензії. Водночас тривалий неконтрольований високий тиск може поступово пошкоджувати нирки.

Тому поєднання набряків і підвищеного артеріального тиску — причина не відкладати медичне обстеження.

Чи завжди потрібно пити менше води при набряках?

Ні.

Це одна з поширених помилок.

Набряки не означають автоматично, що людина п’є забагато води. У деяких ситуаціях причина полягає не в кількості випитої рідини, а в порушенні її розподілу або виведення.

Самостійно різко обмежувати воду небажано. Необхідний обсяг рідини залежить від стану здоров’я, роботи нирок і серця, харчування, фізичної активності, температури навколишнього середовища та інших факторів.

Якщо набряки виражені, питання щодо питного режиму краще обговорити з лікарем.

Сіль і набряки

Надмірне споживання солі може сприяти затримці натрію та води в організмі.

У деяких людей після солоної їжі наступного дня можуть бути більш помітними набряки обличчя або ніг.

Особливо важливо контролювати споживання солі людям із артеріальною гіпертензією, захворюваннями серця або нирок.

Однак постійні набряки не варто пояснювати лише солоною їжею. Якщо симптом повторюється, потрібно встановити його причину.

Які ліки можуть спричиняти набряки?

Набряки можуть бути побічним ефектом деяких медикаментів.

Зокрема, вони можуть виникати на тлі певних препаратів для лікування артеріальної гіпертензії, гормональних засобів, нестероїдних протизапальних препаратів та інших ліків.

Якщо набряки з’явилися після початку нового лікування, не потрібно самостійно припиняти препарат.

Варто повідомити про симптом лікаря, який призначив лікування. Він оцінить можливий зв’язок і за необхідності скоригує терапію.

Коли потрібно звернутися до нефролога?

Консультація нефролога може бути потрібна, якщо набряки повторюються або поєднуються з ознаками можливого порушення роботи нирок.

Особливо варто звернути увагу на:

• постійні або прогресуючі набряки;
• набряки навколо очей вранці;
• набряки ніг без очевидної причини;
• підвищений артеріальний тиск;
• зміни кольору або характеру сечі;
• появу білка або крові в сечі;
• підвищений креатинін;
• зниження ШКФ;
• повторні інфекції сечових шляхів;
• біль у ділянці нирок разом з іншими симптомами;
• наявність захворювань нирок у близьких родичів.

Навіть за відсутності болю нирки можуть мати порушення функції. Тому відсутність болю не завжди означає, що з нирками все гаразд.

Коли потрібна термінова допомога?

Не всі набряки потребують невідкладного звернення, але існують ситуації, коли зволікати не варто.

Термінової медичної оцінки потребують набряки, які швидко наростають і супроводжуються задишкою, болем у грудях, різким зменшенням кількості сечі, вираженою слабкістю або значним погіршенням загального стану.

Також швидкого обстеження потребує раптовий однобічний набряк ноги з болем, почервонінням або відчуттям жару.

Що робити, якщо набряки з’являються регулярно?

Насамперед не варто намагатися лікувати сам симптом без встановлення причини.

Корисно протягом декількох днів звертати увагу на те:

• коли саме з’являються набряки;
• чи є вони вранці або ввечері;
• набрякають одна чи обидві ноги;
• чи зменшуються вони після відпочинку;
• чи змінилася сеча;
• чи змінилася частота сечовипускання;
• який артеріальний тиск;
• які препарати приймаються;
• чи були останнім часом інфекції або інші захворювання.

Ця інформація допоможе лікарю швидше визначити напрямок діагностики.

Набряки ніг та мішки під очима можуть бути абсолютно різного походження. Іноді достатньо скоригувати спосіб життя, режим сну та харчування. В інших випадках симптоми можуть бути першою ознакою захворювання нирок, серця, судин або іншої системи організму.

Саме тому при регулярних або незрозумілих набряках важливо не маскувати їх косметичними засобами чи самостійно приймати сечогінні препарати, а пройти обстеження та встановити причину.