Підвищені тригліцериди — одна з найчастіших змін у ліпідограмі, яку виявляють під час профілактичного обстеження або лабораторної діагностики. Часто людина почувається абсолютно нормально й навіть не підозрює, що рівень тригліцеридів у крові перевищує норму.

Чи означає це, що потрібно негайно приймати ліки? Не завжди. Підвищення тригліцеридів може бути тимчасовим і залежати від харчування, алкоголю, надлишкової маси тіла, недостатньої фізичної активності або того, що аналіз був зданий не натще. Водночас стійко високий рівень тригліцеридів може бути ознакою метаболічних порушень, цукрового діабету, гіпотиреозу, захворювань печінки чи нирок або впливу певних медикаментів.

Тому результат аналізу важливо оцінювати не ізольовано, а разом з іншими показниками та станом здоров’я.

Що таке тригліцериди?

Тригліцериди — це один із видів жирів, які циркулюють у крові. Вони утворюються з жирних кислот і є важливим джерелом енергії для організму.

Після прийому їжі організм отримує поживні речовини, частина яких використовується одразу, а надлишок енергії може запасатися у вигляді жиру. Тригліцериди транспортуються кров’ю до жирової тканини та інших органів.

Сам по собі факт наявності тригліцеридів у крові є нормальним. Проблема виникає тоді, коли їх концентрація тривалий час залишається підвищеною.

Сучасні рекомендації визначають підвищений рівень як тригліцериди від 1,7 ммоль/л натще або від 2,0 ммоль/л при не натще аналізі.

Який рівень тригліцеридів вважається підвищеним?

Орієнтовно результати можна розглядати так:

• до 1,7 ммоль/л — бажаний рівень при аналізі натще;
• 1,7–5,6 ммоль/л — підвищені тригліцериди;
• від 5,7 ммоль/л — значне підвищення;
• від 11,3 ммоль/л — дуже високий рівень, який потребує особливої уваги через підвищення ризику гострого панкреатиту.

Однак один лабораторний результат ще не пояснює причину порушення. Важливо врахувати, чи був аналіз зданий натще, що людина їла напередодні, чи вживала алкоголь, які препарати приймає та чи є супутні захворювання.

Чому тригліцериди можуть бути підвищені?

Причин може бути багато. Найчастіше підвищення пов’язане не з однією проблемою, а з поєднанням декількох факторів.

1. Надлишок цукру та швидких вуглеводів

Надмірне споживання солодощів, солодких напоїв, випічки, білого хліба, кондитерських виробів та інших продуктів із великою кількістю простих вуглеводів може сприяти підвищенню тригліцеридів.

Особливо це актуально, якщо харчування одночасно містить багато калорій і людина має низьку фізичну активність.

Сучасні рекомендації радять при підвищених тригліцеридах обмежувати доданий цукор, рафіновані вуглеводи та насичені жири.

2. Надлишкова маса тіла

Збільшення кількості вісцерального жиру — жирової тканини навколо внутрішніх органів — часто супроводжується несприятливими змінами ліпідного профілю.

У людей із надлишковою масою тіла підвищені тригліцериди нерідко поєднуються зі зниженим HDL-холестерином, порушенням вуглеводного обміну та підвищеним артеріальним тиском.

Навіть помірне зниження маси тіла може позитивно впливати на рівень тригліцеридів. У рекомендаціях 2026 року зазначено, що зниження маси тіла на 5–10% у людей із надлишковою вагою може суттєво покращувати метаболічні показники.

3. Алкоголь

Алкоголь може істотно підвищувати рівень тригліцеридів у частини людей.

Особливо небезпечним є регулярне або надмірне вживання алкоголю при вже наявній гіпертригліцеридемії. При значному підвищенні тригліцеридів сучасні рекомендації радять повністю відмовитися від алкоголю.

4. Недостатня фізична активність

Малорухливий спосіб життя може сприяти збільшенню маси тіла та погіршенню чутливості тканин до інсуліну, що, своєю чергою, може супроводжуватися підвищенням тригліцеридів.

Регулярна фізична активність є важливою складовою корекції ліпідного профілю. Для дорослих із підвищеними тригліцеридами сучасні рекомендації передбачають щонайменше 150 хвилин помірної або більш інтенсивної фізичної активності на тиждень, якщо немає медичних протипоказань.

5. Інсулінорезистентність і цукровий діабет

Підвищені тригліцериди можуть бути одним із проявів порушення вуглеводного обміну.

При недостатньому контролі цукрового діабету рівень тригліцеридів може значно зростати. Саме тому при виявленні гіпертригліцеридемії лікар може рекомендувати додатково перевірити рівень глюкози та показники, які допомагають оцінити вуглеводний обмін.

6. Гіпотиреоз

Порушення функції щитоподібної залози, зокрема недостатня функція щитоподібної залози, може впливати на ліпідний обмін.

Тому якщо тригліцериди або інші показники ліпідограми підвищені без очевидної причини, лікар може призначити обстеження функції щитоподібної залози.

Гіпотиреоз входить до переліку вторинних причин підвищення тригліцеридів, які рекомендується виключати.

Якщо одночасно є питання щодо щитоподібної залози, доцільним може бути комплексний підхід із лабораторною діагностикою та ультразвуковим дослідженням. Ознайомитися з напрямами діагностики можна на сайті Клініки Печерських.

7. Захворювання печінки та нирок

Порушення роботи печінки або нирок також можуть супроводжуватися змінами ліпідного обміну.

Сучасні клінічні рекомендації відносять хронічні захворювання нирок, нефротичний синдром, деякі захворювання печінки та інші системні стани до можливих вторинних причин підвищення тригліцеридів.

Тому значно підвищені тригліцериди — це привід не просто «пересісти на дієту», а з’ясувати, чому виникла така зміна.

Чи можуть тригліцериди бути високими через неправильну підготовку до аналізу?

Так.

Рівень тригліцеридів може змінюватися залежно від прийому їжі, особливо якщо напередодні було багато жирної або солодкої їжі.

Сучасні рекомендації допускають використання як натще, так і не натще ліпідограм у більшості людей. Водночас при значному підвищенні тригліцеридів, зокрема при показнику близько 4,5 ммоль/л і вище, може бути доцільним повторити аналіз натще для точнішої оцінки.

Тому якщо аналіз був зданий після їжі та результат виявився несподівано високим, лікар може рекомендувати повторне дослідження з правильною підготовкою.

Які аналізи можуть знадобитися?

При підвищених тригліцеридах лікар оцінює не тільки один показник.

Залежно від ситуації можуть бути потрібні:

• загальний холестерин;
• LDL-холестерин;
• HDL-холестерин;
• тригліцериди;
• non-HDL-холестерин;
• аполіпопротеїн B — за показаннями;
• глюкоза крові;
• HbA1c;
• ТТГ та інші показники функції щитоподібної залози;
• показники функції печінки;
• креатинін та оцінка функції нирок;
• інші дослідження залежно від симптомів та анамнезу.

Нові рекомендації з дисліпідемії також звертають увагу на non-HDL-холестерин та аполіпопротеїн B як додаткові інструменти оцінки атерогенних ліпопротеїнів у певних пацієнтів.

Саме комплексна оцінка допомагає зрозуміти, чи є підвищені тригліцериди ізольованою зміною, чи вони є частиною ширшого метаболічного порушення.

Чим небезпечні високі тригліцериди?

Помірно підвищені тригліцериди можуть бути маркером несприятливого метаболічного профілю та пов’язані з підвищеним серцево-судинним ризиком. Особливо важливо враховувати їх у контексті інших факторів — рівня LDL-холестерину, артеріального тиску, цукрового діабету, куріння, віку та наявності серцево-судинних захворювань.

При дуже високих значеннях тригліцеридів виникає ще одна проблема — ризик гострого панкреатиту.

Особливої уваги потребують показники від 5,7 ммоль/л, а при рівнях понад 11,3 ммоль/л ризик ускладнень стає суттєвішим.

Якщо на фоні дуже високих тригліцеридів виникає сильний або раптовий біль у верхній частині живота, особливо з нудотою чи блюванням, необхідна невідкладна медична оцінка.

Що робити, якщо тригліцериди підвищені?

Перший крок — не панікувати й не призначати собі ліки самостійно.

Необхідно визначити можливу причину.

Зазвичай лікар оцінює:

1. рівень тригліцеридів та інші показники ліпідограми;
2. чи був аналіз натще;
3. харчування;
4. вживання алкоголю;
5. масу тіла та окружність талії;
6. рівень фізичної активності;
7. рівень глюкози;
8. функцію щитоподібної залози;
9. стан печінки та нирок;
10. медикаменти, які приймає пацієнт;
11. сімейний анамнез серцево-судинних захворювань або порушень ліпідного обміну.

Сучасні рекомендації підкреслюють, що перед медикаментозною корекцією необхідно оцінити та усунути можливі вторинні причини гіпертригліцеридемії, а зміни способу життя є базовою складовою лікування.

Харчування при підвищених тригліцеридах

При підвищених тригліцеридах варто звернути увагу не лише на кількість жирів, а й на загальну якість харчування.

Доцільно зменшити:

• солодкі газовані напої;
• соки з доданим цукром;
• солодощі;
• кондитерські вироби;
• білий хліб та інші рафіновані вуглеводи;
• надлишок насичених жирів;
• надмірно калорійні продукти;
• алкоголь.

Раціон бажано будувати на достатній кількості овочів, продуктів із клітковиною, риби, цільнозернових продуктів, бобових та інших продуктів відповідно до індивідуальної переносимості й загального стану здоров’я.

При дуже високих тригліцеридах рекомендації щодо харчування можуть бути значно суворішими, зокрема щодо загальної кількості жирів та повного виключення алкоголю.

Чи потрібні ліки від високих тригліцеридів?

Це залежить від рівня тригліцеридів, причини їх підвищення та загального серцево-судинного ризику.

Не кожній людині з показником 2–3 ммоль/л потрібні спеціальні препарати саме для зниження тригліцеридів. В окремих випадках основою корекції є харчування, фізична активність, зниження маси тіла та лікування захворювання, яке стало причиною порушення.

Водночас при дуже високих значеннях може знадобитися медикаментозне лікування для зменшення ризику панкреатиту. Також у пацієнтів із певним серцево-судинним ризиком лікар може розглядати препарати для зниження загального атеросклеротичного ризику.

Тому самостійно починати прийом фібратів, омега-3-препаратів, статинів або інших засобів лише за одним результатом аналізу не варто.

Коли варто звернутися до лікаря?

Консультація особливо важлива, якщо:

• тригліцериди стабільно підвищені при повторних аналізах;
• показник становить 5,7 ммоль/л або більше;
• тригліцериди різко підвищилися без очевидної причини;
• одночасно підвищені глюкоза або холестерин;
• є надлишкова маса тіла або підвищений артеріальний тиск;
• є підозра на захворювання щитоподібної залози;
• є захворювання печінки або нирок;
• у родині були ранні серцево-судинні захворювання або дуже високий холестерин;
• Ви приймаєте препарати, які потенційно можуть впливати на ліпідний обмін.

У Клініці Печерських можна пройти комплексну діагностику та отримати консультацію лікаря щодо подальшого обстеження. Для пацієнтів, яким необхідне комплексне обстеження, важливо оцінювати лабораторні показники разом із результатами інших досліджень та клінічною картиною.

Окремий напрям діагностичного відділення Клініки Печерських включає діагностичні обстеження, які можуть бути частиною комплексної оцінки стану здоров’я.

Підвищені тригліцериди — це не діагноз, а сигнал

Виявлення високих тригліцеридів не означає автоматично наявність серйозного захворювання. Іноді причина може бути пов’язана з харчуванням, алкоголем, надмірною вагою або недостатньою фізичною активністю.

Але якщо показник залишається підвищеним, важливо не обмежуватися спробою просто «знизити цифру» в аналізі. Необхідно з’ясувати, чому виникла гіпертригліцеридемія.

Підвищені тригліцериди можуть бути пов’язані з порушенням вуглеводного обміну, інсулінорезистентністю, цукровим діабетом, гіпотиреозом, захворюваннями нирок або печінки, особливостями харчування, алкоголем чи деякими лікарськими препаратами.

Тому правильний підхід — оцінити результат у комплексі, за необхідності повторити ліпідограму та пройти додаткові обстеження.

Якщо у Вашому аналізі крові виявлені підвищені тригліцериди, не варто робити висновки лише за одним показником. Правильна інтерпретація ліпідограми допомагає вчасно виявити фактори ризику та визначити, чи потрібні зміни способу життя, додаткові обстеження або лікування.