Що таке пролактин і чому він важливий?

Пролактин — це гормон, який виробляється гіпофізом. Найбільше він відомий як регулятор лактації — саме завдяки йому жінки можуть годувати грудьми після пологів. Проте його функції значно ширші: пролактин бере участь у регуляції обміну речовин, роботи імунної системи, впливає на менструальний цикл, лібідо і навіть настрій.У нормі рівень пролактину підвищується під час сну, стресу, фізичного навантаження, вагітності й лактації. Але якщо гормон залишається підвищеним тривалий час — це вже привід звернутися до лікаря.

Основні симптоми гіперпролактинемії

Гіперпролактинемія — це стан, за якого рівень пролактину в крові перевищує норму. Симптоми можуть бути різноманітними:

• У жінок:

  • нерегулярний цикл або повна його відсутність (аменорея),

  • відсутність овуляції,

  • виділення молока із грудей поза лактацією (галакторея),

  • зниження лібідо,

  • безпліддя,

  • біль голови або порушення зору (якщо є аденома гіпофіза).

• У чоловіків:

  • еректильна дисфункція,

  • зниження лібідо,

  • зменшення маси тіла або м’язової сили,

  • гінекомастія (збільшення грудей),

  • безпліддя.

• У обох статей:

  • депресія, тривожність,

  • збільшення маси тіла,

  • втома,

  • ламкість кісток через втрату щільності.

Чому це не лише про безпліддя?

Хоча одним із найпомітніших наслідків підвищеного пролактину є порушення фертильності, насправді цей гормон впливає на багато систем організму. Ось кілька важливих аспектів:

1. Психоемоційний стан

Підвищений пролактин може призводити до депресії, емоційної нестабільності, поганого сну. Це пов’язано з впливом на дофамінову систему — пролактин пригнічує вироблення дофаміну, який відповідає за мотивацію, задоволення та емоційний баланс.

2. Метаболізм та вага

Гіперпролактинемія може знижувати чутливість до інсуліну, впливати на апетит і сприяти накопиченню жиру. Це одна з причин, чому пацієнти з високим пролактином часто набирають вагу без зміни способу життя.

3. Кісткова тканина

Тривале порушення гормонального фону призводить до втрати щільності кісток — остеопенії або навіть остеопорозу. Особливо це ризиковано для жінок у пременопаузі, коли додаткове навантаження на кістки може стати фатальним.

4. Серцево-судинна система

Деякі дослідження пов’язують підвищений пролактин з ризиком розвитку артеріальної гіпертензії, порушеннями ліпідного обміну і навіть серцево-судинними захворюваннями. Тобто гіперпролактинемія — це не лише гінекологічна чи ендокринологічна проблема, а й кардіологічна.

Причини підвищення пролактину

Причин гіперпролактинемії досить багато:

• Фізіологічні: вагітність, лактація, стрес, фізичне навантаження, сон.

• Фармакологічні: деякі антидепресанти, протисудомні, антипсихотики, протиблювотні препарати.

• Патологічні:

  • пролактинома (доброякісна пухлина гіпофіза),

  • гіпотиреоз,

  • хронічна хвороба нирок або печінки,

  • синдром полікістозних яєчників (СПКЯ),

  • травми або хірургічні втручання на гіпофізі.

Як обстежити рівень пролактину?

Найпростіше — здати аналіз крові на пролактин. Важливо робити це вранці, натщесерце, в перші дні менструального циклу, уникнувши стресу, сексу й фізичного навантаження за добу до здачі. Якщо рівень підвищений — зазвичай проводять повторний аналіз, а також:

• гормональні обстеження (ТТГ, ЛГ, ФСГ, естрадіол, тестостерон);

• МРТ гіпофіза;

• перевірку функції щитоподібної залози;

• аналізи на функцію печінки та нирок.

Що робити, якщо пролактин підвищений?

Лікування залежить від причини:

• при пролактиномі — зазвичай застосовують агоністи дофаміну (каберголін, бромокриптин), які знижують рівень гормону та зменшують розміри пухлини;

• при гіпотиреозі — призначають тиреоїдні гормони;

• при медикаментозній гіперпролактинемії — переглядають препарати;

• у випадку пухлини, що не піддається медикаментам — можлива хірургія або променева терапія.

У багатьох випадках рівень пролактину можна успішно нормалізувати без серйозних наслідків, якщо вчасно звернутися до ендокринолога або гінеколога.

Підсумок

Підвищений пролактин — це не лише про безпліддя. Цей гормон може впливати на психіку, вагу, кістки, серце і загальне самопочуття. Ігнорувати симптоми небезпечно — обстеження займає кілька хвилин, а наслідки бездіяльності можуть тривати роками. Якщо Вас турбує нерегулярний цикл, поганий настрій, підвищена втома — перевірте рівень пролактину. Це може стати першим кроком до вирішення довготривалих проблем зі здоров’ям.