Біль у спині далеко не завжди пов’язаний із міжхребцевою грижею чи остеохондрозом. Однією з найпоширеніших, але часто недооцінених причин хронічного болю є фасетковий синдром. За різними дослідженнями, саме ураження фасеткових суглобів є джерелом болю у 15–45% пацієнтів із хронічним болем у попереку.

Через схожість симптомів із багатьма іншими захворюваннями хребта фасетковий синдром нерідко залишається нерозпізнаним. Саме тому правильна діагностика є ключем до успішного лікування.

Що таке фасеткові суглоби?

Фасеткові (дуговідросткові) суглоби — це невеликі парні суглоби, які з’єднують сусідні хребці між собою. Вони забезпечують:

• стабільність хребта;
• контроль обсягу рухів;
• плавне згинання та розгинання;
• повороти тулуба і шиї.

Як і будь-які інші суглоби, фасеткові можуть поступово зношуватися, запалюватися або травмуватися. Саме це і призводить до розвитку фасеткового синдрому.

Чому виникає фасетковий синдром?

Найчастіше проблема розвивається поступово внаслідок вікових змін.

Основні причини:

• артроз фасеткових суглобів;
• дегенеративні зміни міжхребцевих дисків;
• тривалі статичні навантаження;
• сидячий спосіб життя;
• важка фізична праця;
• неправильна постава;
• ожиріння;
• травми хребта;
• професійні перевантаження.

Коли міжхребцеві диски втрачають висоту, навантаження на фасеткові суглоби значно збільшується. Через це виникають запалення, подразнення суглобової капсули та больовий синдром.

Основні симптоми

Прояви фасеткового синдрому можуть відрізнятися залежно від того, який відділ хребта уражений.

Найчастіше пацієнти скаржаться на:

• локальний біль у попереку;
• біль у шиї;
• ранкову скутість;
• посилення болю після тривалого стояння;
• біль під час розгинання спини;
• дискомфорт після фізичного навантаження;
• обмеження рухливості;
• швидку втому м’язів спини.

На відміну від міжхребцевої грижі, фасетковий синдром рідше супроводжується вираженим онімінням або слабкістю кінцівок.

Як відрізнити фасетковий синдром від грижі?

Це питання хвилює багатьох пацієнтів.

Для фасеткового синдрому характерно:

• біль більше локальний;
• неприємні відчуття посилюються при розгинанні хребта;
• легше стає під час сидіння або після короткого відпочинку;
• біль не завжди поширюється нижче коліна або ліктя.

При міжхребцевій грижі частіше виникає компресія нервового корінця, що супроводжується онімінням, поколюванням, слабкістю м’язів та болем по ходу нерва.

Самостійно визначити джерело болю практично неможливо.

Як проводиться діагностика?

Діагностика починається з консультації вертебролога.

Під час огляду лікар оцінює:

• поставу;
• рухливість хребта;
• локалізацію болю;
• стан м’язів;
• неврологічний статус;
• обсяг рухів.

За необхідності можуть бути призначені:

• рентгенографія;
• магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• комп’ютерна томографія (КТ);
• ультразвукові дослідження м’яких тканин (у окремих випадках).

Іноді застосовують діагностичні блокади, які допомагають підтвердити, що саме фасетковий суглоб є джерелом болю.

Як лікують фасетковий синдром?

У більшості випадків операція не потрібна. Найкращі результати дає комплексне консервативне лікування.

Залежно від клінічної ситуації лікар може рекомендувати:

• індивідуальну лікувальну програму;
• мануальну терапію;
• лікувальний масаж;
• фізіотерапевтичні процедури;
• лазеротерапію;
• ударно-хвильову терапію (за показаннями);
• лікувальну фізкультуру;
• медикаментозну терапію при вираженому запаленні;
• корекцію способу життя.

У складніших випадках можуть виконуватися лікувальні блокади або інші малоінвазивні методики.

Чи можна повністю позбутися болю?

У більшості пацієнтів при своєчасному зверненні вдається значно зменшити або повністю усунути больовий синдром.

Важливо пам’ятати, що фасетковий синдром — це не лише проблема суглобів. На результат лікування впливають стан м’язів, рухова активність, маса тіла, правильна постава та регулярне виконання рекомендацій лікаря.

Саме тому комплексний підхід є набагато ефективнішим, ніж тимчасове усунення симптомів знеболювальними препаратами.

Як запобігти розвитку фасеткового синдрому?

Для профілактики рекомендується:

• регулярно рухатися;
• зміцнювати м’язи спини та живота;
• уникати тривалого сидіння;
• контролювати масу тіла;
• правильно піднімати важкі предмети;
• своєчасно лікувати захворювання хребта;
• проходити профілактичні огляди при появі перших симптомів.

Висновок

Фасетковий синдром є однією з найчастіших причин болю у спині та шиї, однак його можна успішно лікувати за умови правильної діагностики та комплексного підходу. Якщо біль не минає протягом кількох тижнів, обмежує рухливість або регулярно повторюється, не відкладайте консультацію спеціаліста. Чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів повернути комфорт рухів і запобігти розвитку хронічного больового синдрому.