Гіпертиреоз — це стан, при якому щитоподібна залоза виробляє надмірну кількість гормонів тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3). Ці гормони впливають практично на всі системи організму, але особливо важливу роль відіграють у регуляції обміну речовин.

Одним із найбільш помітних симптомів гіпертиреозу може бути схуднення без спеціальної дієти або збільшення фізичної активності. Людина може їсти навіть більше, ніж раніше, але при цьому поступово втрачати вагу.

Чому так відбувається? Що саме змінюється в організмі при надлишку гормонів щитоподібної залози та коли незрозуміле схуднення потребує обстеження?

Що відбувається з обміном речовин при гіпертиреозі?

Щитоподібна залоза виробляє гормони, які регулюють швидкість багатьох процесів в організмі. У нормі вони допомагають підтримувати оптимальний рівень енергетичного обміну.

При гіпертиреозі концентрація гормонів щитоподібної залози підвищується. Організм ніби переходить у режим прискореної роботи.

Зростає основний обмін — кількість енергії, яку організм витрачає навіть у стані спокою. Тобто калорії витрачаються швидше не лише під час ходьби чи фізичних вправ, а й тоді, коли людина сидить, працює або спить.

Через це організм починає використовувати більше енергетичних запасів.

Саме тому людина з гіпертиреозом може худнути навіть без свідомого обмеження харчування.

Чому людина худне, хоча може мати хороший апетит?

Це одна з характерних особливостей гіпертиреозу.

Зазвичай, коли людина споживає більше калорій, ніж витрачає, маса тіла збільшується. При надмірній активності щитоподібної залози ситуація може бути протилежною.

Апетит часто підвищується, тому людина їсть більше. Але одночасно організм витрачає значно більше енергії.

У результаті може виникати дефіцит енергії, навіть якщо людина суб’єктивно відчуває, що харчується достатньо.

Наприклад, людина може помітити, що:

• їсть частіше;
• швидше відчуває голод після їжі;
• порції стали більшими;
• хочеться більше солодкого або інших продуктів;
• при цьому вага продовжує знижуватися.

Тому поєднання підвищеного апетиту та схуднення може бути одним із приводів перевірити функцію щитоподібної залози.

Організм спалює не тільки жир

Важливо розуміти, що при гіпертиреозі втрата ваги — це не обов’язково лише спалювання жирової тканини.

Через прискорений обмін речовин організм може активніше використовувати різні енергетичні субстрати.

Зокрема, при вираженому тиреотоксикозі може посилюватися розщеплення білків. Це означає, що людина може втрачати м’язову масу.

Саме тому іноді пацієнт бачить на вагах мінус кілька кілограмів, але одночасно відчуває:

• слабкість;
• швидку втомлюваність;
• зниження фізичної витривалості;
• слабкість у м’язах;
• складність під час підйому сходами;
• відчуття, що звичне фізичне навантаження стало важчим.

Тому схуднення при гіпертиреозі не варто сприймати як «корисне прискорення метаболізму».

Які ще симптоми можуть супроводжувати схуднення?

Схуднення рідко є єдиним проявом гіпертиреозу. Надлишок гормонів щитоподібної залози може впливати на серцево-судинну, нервову, травну та інші системи.

Серед можливих симптомів:

Прискорене серцебиття. Пульс може бути вищим, ніж зазвичай, навіть у спокої.

Підвищена пітливість. Людина може гірше переносити спеку та відчувати, що їй постійно жарко.

Тремтіння рук. Може з’являтися дрібний тремор пальців.

Нервозність і дратівливість. Людина може стати більш неспокійною, емоційною, їй складніше розслабитися.

Порушення сну. Може бути складно заснути або сон стає поверхневим.

М’язова слабкість. Особливо помітною вона може бути при фізичному навантаженні.

Часті випорожнення. Прискорення роботи кишечника також може бути проявом тиреотоксикозу.

Непереносимість спеки. Людина відчуває дискомфорт навіть при температурі, яка раніше переносилася нормально.

Зміни менструального циклу. У жінок можуть виникати порушення менструацій.

Збільшення щитоподібної залози. У деяких випадках можна помітити припухлість або збільшення в ділянці шиї.

Якщо Ви помітили зміни в ділянці шиї або Вам рекомендували перевірити щитоподібну залозу, корисно знати, що саме може показати УЗД щитоподібної залози та коли його варто робити.

Чи завжди схуднення означає гіпертиреоз?

Ні.

Це дуже важливий момент.

Якщо людина почала худнути без очевидної причини, не варто автоматично пояснювати це проблемами зі щитоподібною залозою.

Причин ненавмисної втрати ваги може бути багато.

Наприклад, зміна маси тіла може бути пов’язана з:

• зміною харчування;
• стресом;
• порушенням сну;
• захворюваннями шлунково-кишкового тракту;
• цукровим діабетом;
• деякими інфекційними захворюваннями;
• хронічними запальними процесами;
• прийомом певних лікарських препаратів;
• іншими ендокринними порушеннями;
• онкологічними захворюваннями.

Тому важливо оцінювати не лише вагу, а й інші симптоми, їх тривалість та результати обстежень.

Які аналізи допомагають виявити гіпертиреоз?

Першим етапом зазвичай є лабораторна оцінка функції щитоподібної залози.

Одним із ключових показників є ТТГ — тиреотропний гормон.

При первинному гіпертиреозі або тиреотоксикозі ТТГ часто знижений. Одночасно оцінюють рівні вільного Т4, а за показаннями — вільного Т3.

Додаткові дослідження залежать від причини підвищеної функції щитоподібної залози. Лікар може призначити антитіла до рецептора ТТГ, антитіла до тиреопероксидази та інші обстеження.

Важливо пам’ятати, що УЗД оцінює структуру щитоподібної залози, але не визначає безпосередньо рівень її гормонів. Саме тому результати УЗД та аналізів крові потрібно розглядати комплексно.

Якщо на УЗД виявлено вузлове утворення, не варто одразу робити висновок про його небезпечність. Ми окремо розповідали про те, що означає «вузол» на УЗД щитоподібної залози.

Чи може вузол щитоподібної залози спричиняти гіпертиреоз?

Так, у деяких випадках окремий вузол або кілька вузлів можуть бути функціонально активними та виробляти надмірну кількість гормонів.

Але важливо розуміти: наявність вузла не означає автоматично, що у людини є гіпертиреоз.

Багато вузлових утворень виявляють у людей із нормальною функцією щитоподібної залози.

Тому після виявлення вузла лікар оцінює не тільки його розмір і структуру, а й гормональний статус пацієнта.

Якщо ж вузол має певні характеристики, може виникнути питання про додаткове обстеження. Про це детальніше можна прочитати у статті «Вузли щитоподібної залози: коли потрібна біопсія».

Чи можна набрати вагу після лікування гіпертиреозу?

Після нормалізації рівня гормонів щитоподібної залози швидкість обміну речовин повертається до фізіологічного рівня.

Якщо до лікування організм витрачав надмірну кількість енергії, після нормалізації функції щитоподібної залози енергетичні витрати зменшуються.

Тому частина пацієнтів після початку лікування може набрати втрачену вагу.

Це не означає, що лікування «спричиняє ожиріння». Часто відбувається повернення до маси тіла, яка була до розвитку тиреотоксикозу.

Водночас надмірне збільшення ваги після лікування не варто залишати без уваги. У такій ситуації лікар може оцінити гормональний стан, харчування, фізичну активність та інші фактори.

Чому не варто намагатися лікувати гіпертиреоз самостійно?

Іноді людина помічає схуднення, серцебиття та підвищену пітливість і намагається самостійно приймати препарати або добавки, які, на її думку, можуть «нормалізувати гормони».

Це небезпечно.

Лікування залежить від причини тиреотоксикозу. Гіпертиреоз може виникати при хворобі Грейвса, токсичному вузловому або багатовузловому зобі, тиреоїдитах та інших станах.

Тактика лікування при цих ситуаціях може суттєво відрізнятися.

Крім того, надлишок тиреоїдних гормонів впливає на серцево-судинну систему. Виражений тиреотоксикоз може супроводжуватися значною тахікардією та порушеннями серцевого ритму.

Тому важливо не просто намагатися збільшити вагу, а встановити чому саме організм худне.

Коли варто звернутися до лікаря?

Особливої уваги потребує ситуація, коли людина не змінювала харчування та фізичну активність, але вага продовжує знижуватися.

Планово звернутися до лікаря варто, якщо схуднення поєднується з:

• постійним серцебиттям;
• тремтінням рук;
• пітливістю;
• відчуттям жару;
• безсонням;
• підвищеною нервозністю;
• м’язовою слабкістю;
• частими випорожненнями;
• змінами менструального циклу;
• збільшенням або дискомфортом у ділянці шиї.

Якщо ж прискорене серцебиття виражене, виникає біль у грудях, задишка, непритомність або інші гострі симптоми, необхідна невідкладна медична оцінка.

Гіпертиреоз і схуднення: головне зрозуміти причину

Отже, при гіпертиреозі людина худне переважно через те, що надлишок тиреоїдних гормонів прискорює обмін речовин і збільшує витрати енергії організмом.

При цьому апетит може бути нормальним або навіть підвищеним. Організм витрачає більше енергії, ніж отримує з їжею, тому маса тіла зменшується.

При вираженому тиреотоксикозі може втрачатися не тільки жирова тканина, а й м’язова маса, що пояснює слабкість і зниження фізичної витривалості.

Тому незрозуміле схуднення — це не привід просто збільшувати калорійність раціону. Насамперед потрібно визначити причину. Якщо разом зі зниженням ваги з’явилися серцебиття, тремор, пітливість, непереносимість спеки та безсоння, варто перевірити функцію щитоподібної залози та звернутися до лікаря.