Плоскостопість часто сприймають як проблему виключно стоп. Проте стопа є першою ланкою опорно-рухового ланцюга, яка контактує із землею під час ходьби, бігу та інших рухів. Тому зміна її положення та роботи може впливати на рухи гомілки, коліна, стегна і таза.

Це не означає, що кожна людина з плоскостопістю обов’язково матиме біль у колінах або спині. Плоскостопість нерідко взагалі не викликає симптомів. Водночас у частини людей зміни положення стопи супроводжуються зміною механіки нижньої кінцівки та можуть бути одним із факторів появи болю, перевантаження або травм.

Що відбувається при плоскостопості?

При плоскостопості поздовжнє склепіння стопи знижується або частково чи повністю втрачає свою висоту під час навантаження. Стопа при цьому може ставати більш рухомою, а її положення під час опори змінюється.

Склепіння стопи бере участь у розподілі навантаження та амортизації під час ходьби. Якщо змінюється його робота, змінюється і характер руху стопи та гомілки.

Дослідження біомеханіки показують, що при плоскостопості може збільшуватися рухливість окремих сегментів нижньої кінцівки під час ходьби. Водночас наукові дані не дозволяють стверджувати, що плоскостопість безпосередньо є причиною болю в кожному конкретному суглобі. Важливі також вік, маса тіла, рівень фізичної активності, стан м’язів і зв’язок, попередні травми та інші ортопедичні проблеми.

Як плоскостопість може впливати на коліна?

Колінний суглоб розташований між стопою та тазостегновим суглобом. Тому зміна положення стопи під час опори може супроводжуватися змінами руху гомілки та всього нижнього кінцівкового ланцюга.

У людини з вираженим плоскостопістю стопа може більше «завалюватися» всередину під навантаженням. Це може змінювати положення гомілки та характер руху коліна.

Особливо це може мати значення під час тривалої ходьби, бігу, присідань, стрибків або іншого повторюваного навантаження.

Людина при цьому може скаржитися на:

• біль у коліні після фізичного навантаження;
• дискомфорт під час тривалої ходьби;
• біль при присіданні або підйомі та спуску сходами;
• відчуття втоми в ногах;
• періодичний набряк або дискомфорт у ділянці коліна;
• повторне виникнення болю після занять спортом.

Однак важливо не списувати будь-який біль у коліні на плоскостопість. Причиною можуть бути патологія меніска, зв’язок, сухожиль, хряща, артроз або інші захворювання. Саме тому потрібен огляд, якщо симптоми повторюються або посилюються.

Чи може плоскостопість впливати на таз?

Також зміни біомеханіки стопи можуть передаватися вище — через гомілку та стегно до тазу.

Під час ходьби тіло постійно адаптується до положення стоп. Якщо одна стопа або обидві стопи працюють інакше, може змінюватися характер рухів нижньої кінцівки.

У деяких людей це проявляється дискомфортом у ділянці кульшового суглоба, стегна або таза. Особливо якщо плоскостопість виражена, є асиметрія між правою та лівою стопою або додатково присутні інші порушення опорно-рухового апарату.

Водночас важливо розуміти: наявність плоскостопості не означає автоматично, що саме вона є причиною болю в тазу. Лікар повинен оцінити всю кінематичну ланку, а не лише стопу.

А як стопи пов’язані з хребтом?

Це питання часто виникає у пацієнтів із болем у попереку.

Стопа є частиною складної системи, яка забезпечує рівновагу тіла під час стояння та руху. Зміни її положення можуть супроводжуватися змінами механіки нижньої кінцівки та ходьби. У частини людей це може бути одним із чинників, які впливають на навантаження вище — на рівні таза та поперекового відділу.

Сучасні джерела зазначають, що плоскостопість може змінювати біомеханіку нижніх кінцівок і поперекового відділу хребта, однак зв’язок між конкретною деформацією стопи та болем у спині не є простим і прямим.

Тому при болю в попереку важливо не обмежуватися лише лікуванням спини. Іноді необхідно оцінити стан стоп, положення нижніх кінцівок, рухливість суглобів та характер ходьби.

Коли плоскостопість потребує уваги?

Якщо плоскостопість не викликає жодних симптомів і не прогресує, вона може не потребувати активного лікування. Але консультація ортопеда необхідна, якщо з’явилися біль, втома або інші зміни.

Особливо варто звернутися до спеціаліста, якщо:

• стопи регулярно болять після ходьби;
• взуття нерівномірно зношується;
• часто виникають мозолі в певних ділянках стопи;
• з’явився біль у гомілковостопному, колінному або кульшовому суглобі;
• турбує біль у попереку;
• одна стопа стала помітно відрізнятися від іншої;
• склепіння стопи поступово опускається;
• стало складніше стояти або ходити тривалий час;
• з’явився біль або набряк по внутрішній поверхні гомілковостопного суглоба.

У дорослих набуте плоскостопість може бути пов’язане, зокрема, з порушенням роботи заднього великогомілкового сухожилля, травмами, слабкістю зв’язок, дегенеративними або запальними змінами.

Як лікар визначає, чи впливає плоскостопість на інші суглоби?

Оцінка повинна бути комплексною. Ортопед звертає увагу не тільки на форму стопи, а й на те, як вона працює під навантаженням.

Під час огляду можуть оцінюватися положення стопи, вісь нижньої кінцівки, рухливість суглобів, стан м’язів і сухожиль, характер ходьби, симетричність навантаження та наявність болю.

За показаннями можуть використовуватися додаткові методи діагностики, зокрема рентгенографія під навантаженням або інші дослідження. Вибір обстеження залежить від симптомів і результатів огляду.

Чи потрібно лікувати плоскостопість?

Лікування залежить від конкретної ситуації. Не існує одного універсального методу, який підходить усім.

У разі симптомного плоскостопості лікар може рекомендувати корекцію навантаження, лікувальні вправи, роботу з м’язами стопи та нижньої кінцівки, підбір взуття або ортопедичних засобів. В окремих випадках можуть застосовуватися інші методи консервативного лікування.

Сучасний підхід передбачає індивідуальну оцінку: важливо враховувати не тільки ступінь деформації, а й симптоми, функціональні можливості людини та причину виникнення плоскостопості.

Тому не варто купувати ортопедичні устілки або починати комплекс вправ лише за фактом «низького склепіння». Спочатку бажано визначити, чи справді є проблема, наскільки вона виражена та чи пов’язана вона з Вашими скаргами.

Плоскостопість — це не завжди захворювання, яке потрібно терміново лікувати. Але якщо разом із нею з’являються біль у стопах, колінах, кульшових суглобах або попереку, варто оцінити весь опорно-руховий ланцюг. Саме комплексний огляд дозволяє зрозуміти, де знаходиться джерело проблеми та яке лікування буде доцільним.